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2024-07-08
高級(jí)全功能護(hù)理訓(xùn)練模擬人是由高分子材料經(jīng)不銹鋼模具澆注工藝制成。具有形象逼真、操作真實(shí)、拆裝方便、結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)久耐用等特點(diǎn)。是目前市場(chǎng)上功能較齊全、材料考察的全新產(chǎn)品。護(hù)理人鼻飼法插管術(shù)是一項(xiàng)需要專業(yè)技能和細(xì)致操作的任務(wù)，主要適用于不能自行經(jīng)口進(jìn)食的病人，如昏迷病人、口腔疾患或口腔手術(shù)后病人、不能張口的病人、早產(chǎn)兒、病情危重者等。以下是護(hù)理人鼻飼法插管術(shù)的具體步驟及注意事項(xiàng)：
一、鼻飼法插管術(shù)步驟
核對(duì)解釋：攜用物至床旁，核對(duì)患者信息，并向患者或其家屬解釋操作目的和過(guò)程，以取得配合。
安置體位：根據(jù)患者的具體情況選擇合適的體位。昏迷患者取去枕平臥位，頭稍后仰；清醒患者取半坐位或坐位，無(wú)法坐起者應(yīng)取右側(cè)臥位。
保護(hù)床單位：將彎盤(pán)置于方便取用的地方，治療巾置于患者的頜下，以保護(hù)床單位清潔。
鼻腔準(zhǔn)備：選擇通暢一側(cè)的鼻腔，用棉簽清潔鼻腔，保持鼻腔通暢，便于插管。
標(biāo)記和潤(rùn)滑胃管：測(cè)量并標(biāo)記胃管應(yīng)插入的長(zhǎng)度（一般成人插入長(zhǎng)度為45~55cm），然后取液體石蠟等潤(rùn)滑劑對(duì)胃管前端進(jìn)行潤(rùn)滑，以減少插管時(shí)的阻力。
插管：持鑷子夾住胃管前端，選一側(cè)鼻孔進(jìn)行插入。插入10至15厘米時(shí)，清醒患者囑其做吞咽動(dòng)作，以便于胃管順利的進(jìn)入食道；昏迷患者則托起其頭部，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。插管過(guò)程中若出現(xiàn)額心、嘔吐，可暫停插管，并囑病人深呼吸；若誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。
確認(rèn)：插管完成后，需確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)。常用的確認(rèn)方法有抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、觀察胃管末端是否有氣泡逸出等。
固定：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，取膠布固定于患者鼻翼或者臉頰，以防止胃管脫出。
灌注食物：灌注前需要先進(jìn)行回抽，觀察胃管是否在胃內(nèi)及是否通暢。確認(rèn)無(wú)誤后，再進(jìn)行灌注。每次灌注的食物量不宜過(guò)多，一般不超過(guò)200ml，間隔應(yīng)大于2小時(shí)。鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38~40℃，以防止對(duì)胃黏膜造成刺激。
處理胃管末端：胃管末端需要進(jìn)行反折、紗布包裹，再用夾子夾緊，最后用別針固定于大單上，以保持胃管末端的清潔和防止污染。
操作后處理：操作結(jié)束后，需清潔患者的鼻孔、口腔，整理床單位，并洗手記錄。
二、注意事項(xiàng)
插管動(dòng)作輕柔：插管過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免損傷食管黏膜。
選擇合適體位：選擇合適的體位有助于胃管順利插入，同時(shí)也有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。
確認(rèn)胃管位置：插管后需確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)，以避免將食物注入氣管等錯(cuò)誤部位。
少食多餐：鼻飼時(shí)應(yīng)遵循少食多餐的原則，每次灌注的食物量不宜過(guò)多，以免引起患者不適。
保持食物溫度適宜：鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38~40℃，以防止對(duì)胃黏膜造成刺激。
定期更換胃管：長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管，以防止粘連和污染。普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。
口腔護(hù)理：長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，以保持口腔清潔和預(yù)防感染。
觀察患者反應(yīng)：在鼻飼過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)和病情變化，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。
通過(guò)以上步驟和注意事項(xiàng)的遵循，可以確保護(hù)理人鼻飼法插管術(shù)的安全性和有效性。
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